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SAMR-com: es resistente a la mayoría de
los antibióticos y puede ser mortal
por Tina Machado
La aparición de una nueva
cepa bacteriana resistente a antibióticos -el Staphylococcus aureus
Meticilino Resistente de origen comunitario ( SAMR-com )- ha producido
infecciones fatales en adolescentes y adultos jóvenes, provocando alarma
entre las autoridades médicas y sanitarias uruguayas.
El Sindicato Médico del Uruguay (SMU) publicó en su página web un alerta
para que sus socios estén atentos a su diagnóstico y tratamiento,
mientras el Ministerio de Salud Pública (MSP) creó una comisión para
estudiar la incidencia de esta cepa bacteriana y envío un instructivo a
los médicos sobre cómo detectar precozmente el SAMR-com.
Los ataques del SAMR-com "en su mayoría aparecen como infecciones de
piel: abscesos, forunculosis o celulitis", manifestó el Dr. Eduardo
Savio, docente de la Facultad de Medicina.
Consultados por la prensa "los bacteriólogos Walter Pedreira y Antonio
Galiana informaron que desde el 2002 se han documentado en casi todo el
sur del país infecciones asociadas con el (...) SAMR-com, aunque
probablemente éstas se extiendan hoy en todo el país".
"Alertan que han ocurrido casos sépticos fatales sobre todo en
adolescentes y adultos jóvenes" y "el número de casos graves en Uruguay
es más alto que el que aparece en la literatura internacional", añadió.
Por otra parte, el Dr. Savio, anotó que "la cepa no circula en los
hospitales, sino en la comunidad. Subrayando que es resistente a
“múltiples antibióticos y tiene especial virulencia". Contradiciendo
esta afirmación los bacteriólogos Galiana y Pedreira advirtieron en el
Semanario Búsqueda que ” lo peor de este microbio es que ya está dentro
de los hospitales, aunque ya había un staphylococcus meticilino
–resistente en el ámbito nosocomial, el actual es mucho más virulento y
agresivo”. Agregando que “probablemente , la bacteria encuentra en la
piel una puerta de entrada y coloniza las vías respiratorias., los
huesos o produce una infección generalizada (...) el microbio tiene la
capacidad de producir una serie de toxinas altamente agresivas, entre
ellas una que mata los glóbulos blancos. Al romper las células libera
una cantidad muy grande de sustancias inflamatorias. Según como
reaccione el aparato inmunitario de la persona, ésta sobrevivirá a la
infección o morirá”
El alerta dado por el SMU, señala que el motivo fundamental es “poner en
conocimiento de la comunidad la emergencia y diseminación epidémica de
estas cepas en infecciones en nuestro país, que conllevan una mayor
morbimortalidad, así como mayor gasto para el sistema de salud”
afirmando que "en la actualidad, casi la mitad de los pacientes
portadores de las infecciones estafilocóccicas que consultan en
hospitales públicos pediátricos y un 20 por ciento de adultos, en
hospitales públicos y privados, están asociadas con este
microorganismo". La cepa, estudiada por el grupo uruguayo, del que
participan el Dr. Pedreira y el Dr. Galiana, ha sido identificada en
Uruguay, en colaboración con la Universidad de Juntendo (Japón,
Hiramatsu y cols.). “Es una nueva clona, diferente genéticamente a las
descritas internacionalmente hasta el momento, con alta virulencia, por
la presencia de toxinas y también factores de adherencia e invasividad”.
Los médicos también indican como hecho destacable que "han ocurrido
casos sépticos fatales con evolución sobreaguda, especialmente en
adolescentes y adultos jóvenes. En pocas ocasiones (cuadros piogénicos
leves y superficiales) con el tratamiento estándar con cefalosporinas de
primera generación evolucionan en forma satisfactoria, pero debe
destacarse que salvo estas escasas excepciones, la mayoría no
responderán a los antibióticos betalactámicos, observándose recidivas
tempranas y cuadros recurrentes, sobre todo abscesos y forunculosis, y
en algunos casos agravamiento del paciente por lo que debe modificarse
el tratamiento antibiótico hacia otras drogas".
La web de Médicos uruguayos informa que estos han documentado casos
ocurridos durante el año 2003, "en un número de pacientes
comparativamente más alto a lo que refiere la literatura internacional".
Al parecer “es frecuente que el paciente mencione entre los antecedentes
una "posible" picadura de araña u otros insectos, pero los médicos
aclaran que "ésta es una forma de presentación de estas infecciones, que
puede ser rápidamente evolutiva". “Los pacientes no presentan
generalmente contacto previo con el Sistema de Asistencia de Salud, como
podría esperarse, dado el carácter de "meticilino resistente" del
agente, que usualmente se vincula al ámbito hospitalario”.
Entre los grupos de riesgo de contraer estas infecciones esta la
población carcelaria, comunidades cerradas (Iname, establecimientos
psiquiátricos, barrios marginales), pacientes con drogadicción y VIH
positivos, así como equipos deportivos, o que comparten objetos de aseo
personal en forma comunitaria. Finalmente lo incluyen como "un nuevo
agente asociado a infecciones de trasmisión sexual fundamentalmente
entre homosexuales masculinos". LA
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