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Premio de Medicina 2012
al trabajo “Impacto de las políticas
de control de tabaco en el Uruguay”
Informe
El bajo nivel educativo está asociado
a los rangos socioeconómicos más
vulnerables: un desafío para las
próximas campañas anti tabacos.
Para leer el trabajo premiado, ingrese AQUÍ
La Academia Nacional de Medicina entregó el Gran Premio Nacional 2012 al trabajo “Impacto de las políticas de control de tabaco en el Uruguay 2006-2009”. El estudio demuestra, entre otros importantes indicadores, que el mayor descenso en el número de fumadores se obtuvo en el grupo etario de 15 a 24 años. El mismo equipo que en esta oportunidad recibió la distinción ya había publicado en la prestigiosa revista científica The Lancet otra investigación sobre el tema. La distinción fue entregada el viernes 30 de noviembre en una ceremonia realizada en el salón de actos de la Comisión Honoraria para La Lucha Antituberculosa. Entre los expositores estuvieron los Dres Luis Maria Guido (representante del tribunal que entendió en los premios) y Winston Abascal (representante del equipo de investigadores ganadores del 1º premio).
Al inicial la ceremonia el Dr. Luis Maria Guido indico que; “Los trabajos premiados se ajustan plenamente a los objetivos del Gran Premio Nacional de Medicina,.... por aportar información original y de gran significación para la medicina nacional, una contribución importante en beneficio de la salud en pública general y para nuestra comunidad en particular, generando un impacto sustancial en nuestro sistema de salud”.
El Primer Gran Premio correspondió al trabajo “Impacto de las políticas de control de tabaco en el Uruguay 2006 - 2009, Programa nacional para control de tabaco” de los doctores Beatriz Goja, Franco Gonzalez, Elba Esteves, Ana Lorenzo, Amanda Sica y Winston Abascal.
El trabajo se basa en dos encuestas comparables que muestran una disminución de la prevalencia del consumo del tabaco del 30 por ciento a partir de la implementación de las medidas de su control en el Uruguay a partir del 2005, que culminaron en marzo del 2008 con la aprobación de la Ley integral para el control del tabaco, Ley 18256.
El otorgamiento de este Primer Premio no se basa en el simple resultado de las encuestas realizadas, que son excelentes, sino fundamentalmente en el reconocimiento a la labor desarrollada por el grupo de trabajo hoy premiado, que desde hace muchos años viene trabajando en el tema y que junto a otros permitió la aprobación de la Ley integral para el control del tabaco. La misma hizo al Uruguay el primer país de América y el séptimo a nivel mundial libre de humo de tabaco.
Otra consecuencia recientemente demostrada, es una disminución del 22 por ciento de los infartos cardiacos en nuestro país. El tema del tabaquismo y los programas de cesación del hábito de fumar son temas desde hace muchos años altamente sensibles para la Academia.
Desde 1984 La Academia asume para sí el tema y señala la importancia de combatir ésta terrible y mortal pandemia. Hoy noviembre de 2012 un tercio de la población mundial fuma y una de cada tres muertes en el mundo está directa o indirectamente relacionada al tabaco. En Uruguay cada hora y media muere una persona por el mismo, quince defunciones por día, más de cinco mil al año, de las cuales más de seiscientas ocurren en no fumadores, expuestos al humo de tabaco ajeno o de segunda mano. Como dicen los autores el tabaquismo es: la primera causa de morbimortalidad evitable. El otorgamiento por unanimidad de este Primer Premio es el reconocimiento a lo que muchos trabajaron para el logro de un Programa Nacional Anti Tabaco, modelo en el mundo recientemente elogiado en la Convención Marco de la OMS sobre la lucha anti tabaco realizada en Seúl, Corea.
Por su parte el Dr. Abascal¬; en nombre del equipo que trabajó en la realización de este estudio, que se puso a consideración de la Academia, expreso “el orgullo, la satisfacción y el honor para todos nosotros que ha sido obtener este premio. En primer lugar quisiera tener un recuerdo para los académico que durante mucho tiempo estuvieron hablando y trabajando sobre estos temas, en esos momentos la población de nuestro país no estaba preparada para el cambio. También muchos de nosotros - los médicos- no teníamos conciencia de la magnitud de la epidemia.
También quiero expresarles que ha sido para nosotros un honor trabajar con la profesora Goja que también tiene una larga trayectoria en el tema. Quiero reconocer el apoyo que tuvimos del MSP y de la Presidencia de la República, a las políticas y propuestas que emanaban de los grupos técnicos del Programa Nacional de Tabaco. Ese apoyo continua hoy desde el MSP en la actual administración. También este plan contó con el apoyo de todos los Partidos políticos, lo cual transformó a este plan en una política de Estado, es así que cuando se discutió la Ley, todos los Partidos políticos intervinieron y aportaron a esta Ley integral de control del tabaco.
Los que participamos en la formulación e implementación del Plan del control del tabaco para Uruguay sabemos de la importancia de la coordinación intersectorial y para ello trabajamos con la sociedad civil organizada, con las ONG, trabajamos con los gremios médicos, el Sindicato y la FEMI, con los gremios de comerciantes , fundamentalmente con CAMBADU, comenzando desde un lugar de discrepancia, luego de mucho tiempo de trabajo llegamos a acuerdos importantes en los cuales establecimos la transparencia y la manera de fiscalizar, el cumplimiento fundamentalmente de los ambientes libres de humo de tabaco.
En el país se produjo un cambio de comportamiento social profundo y esto fue posible porque la población entendió qué pasaba con la situación sanitaria vinculada con el tabaquismo, que como sabemos todos está asociada a las dos principales causas de muerte, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Cuando la población entiende la magnitud de un problema, entonces podrá comprender la magnitud de las medidas, y esto fue lo que pasó en la implementación del programa.
Hubo tres fases diseñadas, de información, de sensibilización y de implementación. Cuando llegamos a implementar la medida más pesada que eran los ambientes libres de humo, todo el mundo sabía en el Uruguay que iba a pasar eso un determinado día a una determinada hora. Prácticamente no hemos tenido dificultades significativas.
El modelo de aplicación del plan, fue un paquete integral de medidas aplicadas en un corto periodo de tiempo, eso nos diferenció de todos los otros países en el mundo que habían venido aplicando medidas aisladas y progresivas en el correr de un largo tiempo, sin obtener los resultados que obtuvimos nosotros. Porque pensamos -esto lo expusimos en el trabajo premiado- que seguramente hubo una sinergia entre las diferentes medidas y unas a otras se potenciaron de manera que tuvimos un resultado mucho más importante que el que hubiéramos tenido si sumábamos cada medida aisladamente.
Este impacto rápido y de gran magnitud en la eliminación de la prevalencia, no tiene antecedente similar al revisar la literatura mundial. Por eso nuestro país hoy en día es uno de los líderes en la aplicación de modelos de control de tabaco.
El objetivo del estudio fue medir el impacto de la implementación de un paquete integral de medidas de control de tabaco sobre la prevalencia del consumo entre los años 2006-2009. El estudio que presentamos se realizó sobre población total y en subpoblaciones, por sexo, grupo etario y según nivel educativo. El estudio comparativo de prevalencia en el consumo del tabaco fue en una población de 15 a 64 años en el periodo 2006- 2009.
Los resultados en los diferentes grupos etarios, muestran que cuanto más años tiene la persona, menos es el descenso de la prevalencia. Con lo cual nosotros tenemos la idea que la epidemia se ha ido trasladando de los jóvenes a los viejos. Esto es una cosa muy importante porque el 90 por ciento de los fumadores comienza a fumar antes de los 20 años, quiere decir que si el impacto mayor es en los jóvenes, con el tiempo la caída va a ser más pronunciada en la prevalencia. En caso de los sexos en ambos casos también la caída de la prevalencia se da en los de menor edad. El mayor descenso fue en la población entre 15 a 24 años, tanto en hombres como mujeres.
Según los niveles educativos; en la medida en que es menor el nivel educativo también es menor el valor porcentual de la prevalencia. Esto está muy asociado al nivel socioeconómico donde como resultado hemos tenido un menor éxito y la prevalencia continúa siendo alta. Estratégicamente tenemos una población objetivo que son los adolescentes ya que es donde se reproduce la epidemia y donde confrontamos con la industria tabacalera, que también lo sabe muy bien esto y trabaja en esa población.
En la población total tuvimos un descenso del 30 por ciento equivalentes a 10 puntos porcentuales en 3 años, esto ha llamado la atención a los investigadores a nivel mundial.
El doctor Abascal indicó en su intervención que este modelo es un modelo exportable que de hecho Uruguay viene asesorando y apoyando a varios países en el tema. Señalando la interrogante que le surge por no haber estudios en Uruguay de las ciencias sociales sobre este fenómeno, que según sus palabras es necesario profundizar en esta experiencia.
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