19 mayo 2021 | La atención por telemedicina ha dilatado diagnósticos, perjudicando a los pacientes. Este cambio se produjo sin la adecuada evaluación individual por parte de integrantes del equipo de salud encargado de proveer la evaluación de riesgo durante la visita antenatal. Expertos del GACH informan sobre el impacto de la pandemia en áreas de la asistencia médica.
La pandemia de coronavirus (SARS-CoV-2) ha producido una distorsión en la asistencia médica, provocando que tanto los pacientes como los médicos hayan encontrado dificultades en seguir el proceso diagnóstico y terapéutico habitual. Durante los períodos impuestos de limitación de la movilidad, los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, especialmente los de edad avanzada, han reducido sus consultas al neumólogo, limitándose a contactos telefónicos y eventuales consultas con uso de telemedicina. Por otra parte, los prestadores de salud han reducido las derivaciones a especialistas y recortado sus consultas presenciales, cambiando modalidades de cuidado integral de la salud por la atención focalizada en la COVID-19. El triage telefónico que impide el examen físico y puede hacer perder aspectos sutiles del diagnóstico, lleva más de un año de instalado, y es incierto cuándo se retornará a la consulta presencial. Los médicos neumólogos, como otros especialistas, han encontrado retraso en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades respiratorias, catalogándolo como un problema serio durante la pandemia de COVID19.
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En nuestro país de acuerdo con los datos aportados por el Departamento de Vigilancia en Salud–División de Epidemiología del MSP, desde el inicio de la pandemia hasta el 27 de abril de 2021 el total de casos confirmados de COVID-19 en menores de 15 años es de 22.718. Del total de casos, 779 corresponden a menores de 1 año, 8.806 a niños entre 1 y 7 años y 13.133 a niños de 8 años o más. Requirieron internación 127 menores, de los cuales 24 ingresaron por otra causa y el hisopado identificó SARS-CoV-2. Ingresaron a cuidados intensivos 10 pacientes, de los cuales 1 falleció. Estos datos informan un 3 % de los 715.000 menores de 15 años, 0,55 % de ingresos hospitalarios y 0,044 % de ingresos en terapia intensiva, algo inferiores a los reportados internacionalmente. El caso fallecido era menor de 1 mes con patología genética asociada, la cual probablemente fue la causa del fallecimiento. Al 27 de abril, se registran 3.153 casos activos.
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Una limitante en la incorporación de la telemedicina realizada en forma drástica como respuesta a la pandemia, fue la transformación de la mayoría de las visitas agendadas como presenciales a consultas de telemedicina, mayormente telefónicas. Este cambio se produjo sin la adecuada evaluación individual por parte de integrantes del equipo de salud encargado de proveer la evaluación de riesgo durante la visita antenatal. Una condición fundamental para la utilización racional de la telemedicina en el control antenatal es que debe utilizarse en embarazadas que se consideren de bajo riesgo pero deberá ser presencial en la medida que el embarazo tenga índices de riesgo mayores. Durante el periodo de Torre Ejecutiva :: Plaza Independencia 710 – piso 6 | Montevideo – Uruguay | Tel.: (+598 2) 150 int. 2032 24 transcurrida la pandemia, se ha visualizado que en períodos en los que se profundizaron medidas para disminuir la movilidad por parte de las autoridades nacionales, el organismo sanitario trasladó a las instituciones la necesidad de disminuir las consultas presenciales, con el consiguiente efecto indiscriminado en todas las embarazadas, independientemente del riesgo. Esto motivó que cuando se realiza el contacto telefónico con la usuaria se le solicita que vuelva en forma presencial a una consulta, o si no es posible diferir la atención, derivarla a las puertas de emergencia para realizar la evaluación correspondiente.7 La carta completa de Woody Allen
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